جراحی سرطان سینه یکی از اساسیترین و موثرترین راهکارها برای کنترل و درمان این بیماری به شمار میرود. این جراحی بسته به مرحله سرطان، نوع تومور، وضعیت گسترش بیماری و ویژگیهای فردی بیمار میتواند به شکلهای مختلفی انجام شود. آگاهی از انواع روشها، نحوه انجام عمل، مراقبتها و پیشآگهی درمان نقش مهمی در آرامش و انتخاب مسیر درمان دارد. در این مقاله، فرایند جراحی سینه را به صورت کامل و علمی بررسی میکنیم و میتوانید سوالات خود را نیز به صورت آنلاین از متخصص بپرسید.
جراحی سرطان سینه چیست؟
جراحی سرطان سینه یک مداخله درمانی است که با هدف برداشتن تومور یا کل بافت پستان انجام میشود تا علائم سرطان سینه کاهش یابد. هدف اصلی این جراحی، حذف سلولهای سرطانی و جلوگیری از گسترش بیماری به سایر نواحی بدن است. بسته به مرحله سرطان و نوع تومور، جراحی ممکن است شامل مواردی مانند:
- برداشتن بخشی از پستان
- برداشتن کامل پستان
- برداشت غدد لنفاوی زیر بغل
- بازسازی پستان پس از جراحی
در بسیاری از موارد، جراحی با درمانهای مکمل مثل شیمیدرمانی، رادیوتراپی و هورموندرمانی همراه میشود تا خطر عود سرطان کاهش یابد. همچنین در افرادی که دارای ژنهای جهشیافته BRCA1 یا BRCA2 هستند، جراحی میتواند جنبه پیشگیرانه نیز داشته باشد.
انواع جراحی سرطان سینه
با پیشرفت علم پزشکی، روشهای مختلفی برای جراحی سرطان سینه معرفی شده است. انتخاب نوع جراحی، بر اساس اندازه و تعداد تومورها، مرحله بیماری، سن بیمار، وضعیت غدد لنفاوی، ژنتیک، وضعیت عمومی سلامت و ترجیحات بیمار تعیین میشود.
۱. لامپکتومی
در این روش که «عمل حفظ پستان» نیز نامیده میشود، جراح تنها تومور و بخش کوچکی از بافت اطراف آن را برمیدارد. مزیت اصلی این روش، حفظ ظاهر پستان و حداقل برداشت بافت است. این عمل برای سرطانهای کوچک و مراحل اولیه مناسب است. معمولا پس از لامپکتومی، رادیوتراپی توصیه میشود تا احتمال بازگشت سرطان کاهش یابد.
۲. ماستکتومی (برداشتن کامل پستان)
ماستکتومی یک روش جراحی کامل برای برداشتن تمام بافت پستان است و زمانی انتخاب میشود که شرایط بیمار اجازه حفظ پستان را نمیدهد. این روش در مواردی که تومور بزرگ باشد یا چند کانونی در بخشهای مختلف پستان وجود داشته باشد، بیشترین توصیه را دارد. همچنین اگر بیمار تمایلی به انجام لامپکتومی و رادیوتراپی پس از آن نداشته باشد، ماستکتومی میتواند گزینه مناسبتری باشد. در زنان دارای جهشهای ژنتیکی پرخطر مانند BRCA1 و BRCA2 نیز این جراحی بهعنوان روش پیشگیرانه یا درمانی برای کاهش احتمال بروز یا عود سرطان سینه انتخاب میشود.
انواع ماستکتومی شامل:
- ماستکتومی ساده: برداشتن تمام بافت پستان بدون غدد لنفاوی
- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: برداشتن پستان همراه با تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل
- ماستکتومی رادیکال: برداشتن تمام بافت پستان و تمام غدد لنفاوی
۳. جراحی غدد لنفاوی زیر بغل
غدد لنفاوی نقش مهمی در تشخیص میزان گسترش سرطان دارند. در این روش، تنها اولین غدد لنفاوی که تومور به آنها تخلیه میشود برداشته شده و بررسی میگردند. اگر در این غدد سلول سرطانی دیده نشود، معمولا نیازی به برداشت گسترده سایر غدد نیست. اما در صورتی که سرطان به غدد نگهبان گسترش یافته باشد، لازم است تعداد بیشتری از غدد لنفاوی خارج شوند.
🌐هزینه جراحی سرطان سینه در سال ۱۴۰۴ چقدر است⁉️
جراحی سرطان سینه در چه مواردی توصیه میشود؟
موارد زیر از مهمترین کیس های جراحی هستند:
- زمانی که سرطان تنها در بافت پستان باقی مانده و به سایر نواحی بدن گسترش نیافته باشد.
- در مواردی که اندازه تومور بزرگ است یا بخشهای وسیعی از پستان را درگیر کرده باشد.
- اگر شواهد بالینی یا تصویربرداری نشان دهد که سرطان به غدد لنفاوی زیر بغل رسیده است.
- در بیمارانی که تومور به هورمونها یا گیرنده HER2 پاسخ میدهد.
- برای پیشگیری در افرادی که دچار جهشهای ژنتیکی مانند BRCA1 یا BRCA2 هستند.
- زمانیکه روشهایی مانند شیمی درمانی یا هورمون درمانی نتوانند اندازه تومور را کاهش دهند.
مراحل جراحی سرطان سینه
این جراحی در چند مرحله انجام میشود:
1. بیهوشی عمومی و آماده سازی در اتاق عمل
پس از انتقال به اتاق عمل، داروی بیهوشی عمومی توسط متخصص بیهوشی تزریق میشود تا بیمار در طول جراحی سرطان سینه هیچگونه درد و هوشیاری نداشته باشد. مسیرهای وریدی برای تزریق مایعات و داروها برقرار میشود و دستگاههای مانیتورینگ برای کنترل ضربان قلب، فشار خون و تنفس وصل میگردند. تیم جراحی پس از اطمینان از بیهوشی کامل، ناحیه سینه را ضدعفونی کرده و با پوششهای استریل آماده عمل میکند.
2. ایجاد برش جراحی روی پستان
نوع و محل برش جراحی بر اساس اندازه و محل تومور و نوع جراحی (لامپکتومی یا ماستکتومی) تعیین میشود. جراح با دقت برشی را روی پوست سینه ایجاد میکند تا به بافتهای زیرین دسترسی پیدا کند. هدف این است که برش به گونهای طراحی شود که هم امکان برداشت مناسب تومور را بدهد.
3. برداشت تومور یا بافت پستان
در این مرحله، بسته به نوع عمل، یا تنها تومور و حاشیهای از بافت سالم اطراف آن برداشته میشود (لامپکتومی) یا کل بافت پستان خارج میگردد (ماستکتومی). جراح تلاش میکند تمام بافتهای مشکوک به درگیری سرطانی را حذف کند تا ریسک باقی ماندن سلولهای سرطانی به حداقل برسد. در عین حال، تا جایی که ممکن است بافت سالم و ساختارهای مهم حفظ میشوند تا عملکرد و شکل ظاهری بدن کمتر دچار تغییر شود.
4. بازسازی پستان (در صورت لزوم و امکان انجام همزمان)
در برخی بیماران، بازسازی پستان بلافاصله پس از عمل اصلی انجام میشود تا ظاهر سینه تا حد امکان بازگردانده شود. این کار میتواند با استفاده از پروتز سینه یا بافت بدن خود بیمار انجام شود. هدف این مرحله، بهبود جنبههای روحی و ظاهری بیمار پس از درمان سرطان است.
5. کنترل خونریزی و بستن برشها
در پایان عمل، جراح نواحی جراحی شده را از نظر خونریزی و نشت مایع بررسی کرده و در صورت نیاز، درن (لوله تخلیه) در محل قرار میدهد تا مایعات اضافی جمع نشوند. سپس لایههای بافتی و پوست با بخیههای ظریف بسته میشوند تا اسکار کمتری بر جای بماند و بعد از آن باید مراقبتهای بعد از جراحی سرطان سینه انجام گیرد.
برای پاسخ به سوالات خود میتوانید فرم زیر را پر کنید تا برای مشاوره تخصصی با پزشک در اسرع وقت با شما تماس گرفته شود.
مدت زمان جراحی سرطان سینه چقدر است؟
زمان جراحی بسته به نوع عمل متفاوت است:
- لامپکتومی: حدود ۱ تا ۲ ساعت
- ماستکتومی: حدود ۲ تا ۳ ساعت
- ماستکتومی همراه با بازسازی: ۳ تا ۶ ساعت
- جراحی غدد لنفاوی: ۳۰ تا ۶۰ دقیقه اضافه بر عمل اصلی
🌐چرا سرطان التهابی سینه از سایر سرطانها خطرناکتر است⁉️
درمانهای تکمیلی پس از جراحی سرطان سینه
پس از پایان جراحی سرطان سینه، بسته به نوع، مرحله و ویژگیهای تومور، بیمار نیازمند درمانهای تکمیلی برای کاهش احتمال عود بیماری خواهد بود. شیمی درمانی معمولا برای تومورهای پیشرفتهتر، پرخطر یا درگیر کننده غدد لنفاوی استفاده میشود. رادیوتراپی اغلب پس از لامپکتومی و در برخی موارد پس از ماستکتومی انجام میشود تا سلولهای سرطانی باقی مانده از بین بروند. در تومورهای هورمون حساس، هورمون درمانی با داروهایی مانند تاموکسیفن یا مهارکنندههای آروماتاز بهکار میرود تا رشد سلولهای سرطانزا متوقف شود. برای تومورهای HER2 مثبت نیز درمان هدفمند با داروهایی مانند تراستوزوماب به عنوان بخش مهمی از روند درمان محسوب میشود. مجموع این روشها بهصورت چندمرحلهای طراحی میشوند تا شانس بهبودی کامل افزایش یابد.
احتمال بازگشت سرطان پس از جراحی سرطان سینه
احتمال بازگشت سرطان پس از جراحی سرطان سینه یکی از نگرانیهای طبیعی بیماران است، اما با انتخاب روش درمانی مناسب و رعایت اصول درمانی میتوان این خطر را تا حد زیادی کاهش داد. عواملی مانند مرحله بیماری در زمان تشخیص، نوع سلولهای سرطانی و سرعت رشد آنها، وضعیت گیرندههای هورمونی و HER2 و همچنین وجود جهشهای ژنتیکی مانند BRCA نقش تعیینکنندهای در احتمال عود دارند. علاوه بر این، اگر بیمار درمانهای تکمیلی مانند شیمیدرمانی، رادیوتراپی یا هورموندرمانی را کامل انجام ندهد، ریسک بازگشت سرطان افزایش مییابد. از سوی دیگر، پایبندی بیمار به پیگیریهای منظم و بررسیهای دورهای پس از جراحی، اهمیت بسیار زیادی در تشخیص زودهنگام عود و شروع سریع درمان دارد.
چرا انتخاب جراح متخصص در نتیجه درمان اهمیت دارد؟
انتخاب بهترین جراح سینه در نتیجه این عمل نقش تعیین کنندهای در نتیجه درمان و کیفیت زندگی بیمار دارد. این جراحی نه تنها یک عمل درمانی برای حذف سلولهای سرطانی است، بلکه فرایندی ظریف، دقیق و چندبعدی محسوب میشود که باید با آگاهی کامل از آناتومی پستان، اصول جراحی انکولوژیک، تکنیکهای مدرن حفظ بافت و روشهای بازسازی انجام شود. یک جراح ماهر با تجربه بالینی گسترده، میتواند بهترین تصمیمگیری را درباره نوع جراحی، میزان برداشت بافت، نحوه برخورد با غدد لنفاوی و انتخاب روش مناسب بازسازی سینه انجام دهد.
به همین دلیل، مهارت و دقت جراح بهطور مستقیم بر موارد زیر اثر میگذارد:
- جلوگیری از برداشت بیش از حد یا ناکافی بافت پستان و حفظ تعادل میان درمان مؤثر و نتیجه ظاهری مطلوب
- کاهش احتمال بروز عوارض مانند عفونت، لنفادم، دردهای مزمن یا مشکلات اسکار
- بهبود نتیجه زیبایی شناختی با ایجاد برشهای اصولی و امکان انجام بازسازی همزمان یا تأخیری
- انتخاب دقیق و صحیح نوع درمان جراحی بر اساس نوع تومور، مرحله بیماری و شرایط فردی بیمار
- کاهش احتمال عود بیماری با رعایت اصول جراحی انکولوژیک و حذف کامل بافتهای درگیر
در نهایت، انتخاب یک جراح فوق تخصص سینه با توانایی علمی و مهارتی بالا موجب افزایش احتمال موفقیت درمان، کاهش دغدغههای بیمار و تضمین کیفیت زندگی بهتر پس از جراحی خواهد شد.
راه های ارتباطی بهترین جراح سرطان پستان در تهران
دکـتــر مـریـم رضـــایـــی
فلوشیپ فوقتخصصی جراحی انکولوژی پستان
عضو هیئت علمی دانشگاه
بیش از ۱۰ سال تجربه کاری
📍 آدرس مطب
تهران، خیابان ملاصدرا، جنب پلیکلینیک بقیهالله (عج)،
ساختمان صدرا، پلاک ۲۰۰، طبقه دوم
☎️ تلفن تماس
۰۹۹۰۸۲۴۰۰۲۴
🕒 روزهای کاری
شنبه و دوشنبه، ساعت ۱۶ تا ۱۹
عوارض احتمالی جراحی سرطان سینه
هر عمل جراحی ممکن است با مشکلاتی همراه باشد. برخی از عوارض شامل:
- عفونت
- تجمع مایع
- لنفادم
- درد و خشکی شانه
- بیحسی بخشی از پستان یا بازو
- اسکار پوستی
با مراقبت صحیح و انتخاب جراح باتجربه، احتمال بروز این عوارض کاهش مییابد.
❓سوالات متداول درباره جراحی سرطان سینه
خیر. تصمیم به انجام جراحی به مرحله سرطان، اندازه تومور، نوع سلولهای سرطانی و تشخیص تیم درمان بستگی دارد. در برخی موارد ممکن است قبل از جراحی، شیمی درمانی یا درمان هدفمند برای کوچککردن تومور انجام شود.
بسته به نوع جراحی، معمولاً بین ۲ تا ۶ هفته زمان نیاز است تا بیمار به شرایط عادی زندگی بازگردد. جراحیهای همراه با بازسازی ممکن است دوره بهبودی طولانیتری داشته باشند.
بله. بازسازی پستان میتواند همزمان با جراحی اصلی یا چند ماه بعد انجام شود. روشهای بازسازی شامل ایمپلنت و فلپ بافتی است که براساس شرایط بیمار و نظر جراح انتخاب میشود.
لامپکتومی معمولاً تأثیر زیادی روی شیردهی ندارد، اما ماستکتومی به دلیل برداشتن کامل بافت پستان، امکان شیردهی از آن سمت را از بین میبرد.
نتیجه گیری
جراحی سرطان پستان گامی مهم در درمان این بیماری است که تاثیر قابلتوجهی بر زندگی و شانس بهبودی بیماران دارد. انتخاب روش جراحی مناسب بسته به نوع و مرحله سرطان، سلامت کلی بیمار و تصمیمات فردی صورت میگیرد. پس از جراحی، پیگیری های دقیق پزشکی و درمان های تکمیلی مانند شیمی درمانی یا رادیوتراپی نقش مهمی در کاهش احتمال بازگشت سرطان دارند. مهمترین نکته در این مسیر، توجه به مراقبت های بعد از جراحی و همکاری با تیم درمانی برای دست یابی به بهترین نتیجه ممکن است.