نکروز بعد از ماموپلاستی خطرناک است؟ ماموپلاستی، که شامل جراحیهای کاهش یا افزایش اندازه پستان میشود، یکی از رایجترین عملهای زیبایی در سراسر جهان است. اگر چه این جراحیها معمولا با نتایج مطلوب همراه هستند، اما ممکن است عوارضی نیز در پی داشته باشند. یکی از شایعترین و مهمترین عوارض ماموپلاستی نکروز است که میتواند تاثیرات جدی بر سلامت و زیبایی پستانها داشته باشد. در این مقاله نکات مهم درباره جلوگیری از بروز نکروز و نحوه درمان آن را بررسی خواهیم کرد. همچنین در انتهای مقاله میتوانید سوالات خود را از متخصص جراحی پستان بپرسید.
نکروز بعد از ماموپلاستی چیست؟
نکروز بعد از ماموپلاستی به مرگ بخشی از بافت سینه گفته میشود که به دلیل قطع یا کاهش جریان خون به آن ناحیه ایجاد میشود. جریان خون کافی برای سالم نگه داشتن بافتها ضروری است و اگر خونرسانی به هر دلیلی دچار اختلال شود، سلولهای آن ناحیه نمیتوانند زنده بمانند و بافت نکروزه میشود. در جراحی ماموپلاستی، نکروز میتواند در نوک پستان، پوست اطراف سینه یا بافت چربی داخلی پستان رخ دهد. شدت آن متفاوت است:
- نکروز محدود: تنها بخشی کوچک از بافت آسیب میبیند و معمولا با مراقبتهای ساده و درمان غیر تهاجمی قابل کنترل است.
- نکروز گسترده: بخش وسیعی از بافت تحت تاثیر قرار میگیرد و ممکن است نیاز به عمل جراحی ترمیمی یا برداشتن بافت مرده داشته باشد.
اگر نکروز درمان نشود، علاوه بر مشکلات زیبایی، ممکن است باعث عفونت، تاخیر در ترمیم زخم و ایجاد درد مزمن شود. بنابراین تشخیص زودهنگام و پیگیری دقیق پس از جراحی اهمیت بسیار بالایی دارد.
علل ایجاد نکروز بعد از ماموپلاستی
۱. اختلال در خونرسانی
اختلال در خونرسانی مهمترین عامل بروز نکروز بعد از جراحی ماموپلاستی است. حین جراحی، هرگونه آسیب به عروق خونی یا فشار طولانی مدت بر بافتها میتواند جریان خون به نواحی حساس سینه را کاهش دهد یا قطع کند. این کاهش خونرسانی باعث میشود سلولهای بافت نتوانند اکسیژن و مواد مغذی لازم را دریافت کنند و در نتیجه بخشهایی از بافت پستان مرده یا نکروزه شوند. حتی آسیب جزئی به رگهای کوچک میتواند در طول زمان باعث نکروز محدود یا گسترده شود.
۲. تکنیکهای جراحی نامناسب
تکنیکهای جراحی ماموپلاستی کاهشی نامناسب نقش قابل توجهی در ایجاد نکروز دارند. برای مثال، برداشتن بیش از حد بافت، فشار بیش از حد روی پوست و نوک پستان، یا طولانی شدن زمان عمل میتواند خونرسانی به نواحی حساس را محدود کند. همچنین دستکاری بیش از حد بافتهای چربی و پوست، ایجاد تورم موضعی و فشار غیر طبیعی، خطر نکروز را افزایش میدهد. انتخاب تکنیک صحیح و اجرای دقیق جراحی توسط جراح با تجربه، از مهمترین عوامل پیشگیری است.
۳. برخی از مشکلات زمینهای
وضعیت سلامت و عادات بیمار تاثیر مستقیم بر خطر نکروز دارد. سیگار کشیدن باعث تنگ شدن عروق و کاهش خونرسانی خواهد شد، بیماریهای مزمن مانند دیابت و مشکلات عروقی، توانایی بافت برای ترمیم را کاهش میدهند. اضافه وزن و چاقی باعث افزایش بافت چربی و فشار بیشتر بر عروق کوچک میشوند. همچنین مصرف برخی داروها مانند داروهای ضدانعقاد خون میتواند روند خونرسانی طبیعی به بافت را مختل کند و ریسک نکروز را بالا ببرد.
۴. پرهیزهای قبل از جراحی رعایت نشده
عدم رعایت مراقبتهای پیش از جراحی میتواند خطر نکروز را افزایش دهد. برای مثال، ادامه سیگار کشیدن تا روزهای قبل از عمل، عدم کنترل بیماریهای زمینهای، کمبود ویتامینها و تغذیه نامناسب، توانایی بدن برای ترمیم بافت و حفظ خونرسانی را کاهش میدهد. این عوامل باعث میشوند حتی جراحی صحیح هم با ریسک بالاتری همراه باشد.
🍊خودآزمایی پستان را چگونه در منزل انجام دهیم⁉️
۵. فشار یا تورم پس از عمل
بعد از جراحی، استفاده از پانسمان یا سوتین خیلی تنگ و تورم شدید ناحیه عمل میتواند جریان خون به بافتها را محدود کند. فشار بیش از حد روی نوک پستان یا پوست سینه، به ویژه در روزهای اولیه بعد از جراحی، میتواند باعث نکروز محدود یا حتی گسترده شود.
۶. عفونتهای بعد از جراحی
عفونت موضعی یکی دیگر از عوامل مهم نکروز است. رشد باکتریها در ناحیه عمل باعث التهاب و آسیب به عروق خونی میشود و در نتیجه جریان خون به بافت کاهش مییابد. اگر عفونت سریع درمان نشود، نکروز گسترده و خطرناک ایجاد میشود و ممکن است نیاز به برداشتن بافت نکروزه باشد.
۷. جراحیهای قبلی یا آسیبهای قبلی پستان
افرادی که قبلا جراحیهای متعدد مانند پروتز سینه و … یا آسیبهای قبلی به سینه داشتهاند، ممکن است جریان خون در بافتها محدود شده باشد. کاهش ظرفیت بافت برای ترمیم و آسیب قبلی به عروق، ریسک نکروز بعد از ماموپلاستی را افزایش میدهد، به ویژه در نواحی که پوست یا نوک پستان قبلا دستکاری شده است.
۸. عوامل نادر پزشکی
برخی مشکلات پزشکی کمتر شایع نیز میتوانند باعث نکروز شوند. اختلالات انعقادی، بیماریهای عروقی سیستمیک و حساسیت بافت به کاهش اکسیژن از جمله این عوامل هستند. هرچند این موارد نادرند، اما در صورت وجود میتوانند منجر به نکروز حتی با جراحی صحیح و مراقبت مناسب شوند.
علائم و نشانههای نکروز بعد از ماموپلاستی
نکروز بعد از ماموپلاستی معمولا با تغییراتی در ظاهر و حس بافت سینه همراه است همین عارضه میتواند تمام مزایای ماموپلاستی را از بین ببرد. تشخیص زودهنگام این علائم بسیار مهم است تا از پیشرفت آسیب و ایجاد عوارض جدی جلوگیری شود. شایعترین علائم عبارتند از:
تغییر رنگ پوست: پوست ناحیه جراحی ممکن است قرمز، بنفش یا حتی سیاه شود. این تغییر رنگ معمولا در نوک پستان، هاله اطراف آن یا قسمتهای مرکزی پستان مشاهده خواهد شد.
تورم و درد موضعی: تورم شدید و درد غیرطبیعی در ناحیه عمل، به ویژه در روزهای اول پس از جراحی و دردی که با داروهای مسکن کاهش نیابد، مشکوک است.
ترشحات غیرطبیعی از زخم: ترشحات چرکی، خون آلود یا بدبو از محل جراحی میتواند نشانه عفونت و نکروز باشد.
احساس گرما یا تب موضعی: ناحیه آسیب دیده ممکن است گرمتر از سایر نقاط سینه شود. تب عمومی نیز ممکن است در صورت گسترش عفونت ایجاد شود.
تاخیر در ترمیم زخم یا باز شدن بخیهها: زخمهایی که به کندی ترمیم میشوند یا بخیهها باز میشوند، میتوانند نشانه نکروز بافت زیرین باشند.
ایجاد تاول یا پوستههای تیره روی پوست: بافت آسیب دیده ممکن است به شکل تاول، خشک یا پوسته پوسته شود که علامت مرگ سلولی است.
حساسیت یا بیحسی غیرطبیعی: نواحی نکروزه ممکن است دردناک، بسیار حساس یا برعکس بیحس شوند.
تغییر شکل یا فرورفتگی در ناحیه پستان: در موارد شدید، بافت مرده باعث تغییر فرم یا فرورفتگی در قسمتهایی از پستان میشود.
چگونه از نکروز بعد از ماموپلاستی جلوگیری کنیم؟
پیشگیری از نکروز بعد از ماموپلاستی نیازمند ترکیبی از انتخاب جراح ماهر، رعایت مراقبتهای قبل و بعد از عمل، و مدیریت عوامل خطر است. در ادامه مهمترین اقدامات پیشگیرانه را با هم بررسی خواهیم کرد:
انتخاب جراح ماهر و با تجربه
- جراح با تجربه میتواند تکنیک مناسب برای نوع سینه و شرایط بیمار را انتخاب کند.
- تجربه جراح در حفظ عروق خونی و بافتهای حیاتی، ریسک نکروز را به حداقل میرساند.
- انتخاب جراح متخصص در ماموپلاستی کاهش احتمال بروز عوارض شدید را تضمین میکند.
رعایت دقیق مراقبتهای پس از جراحی
- از آنتی بیوتیکهای تجویزی پزشک برای پیشگیری از عفونت به درستی استفاده کنید.
- پانسمانها و بخیهها را در زمان مقرر برای حفظ سلامت زخم به موقع تعویض کنید.
- از فشار مستقیم روی نوک پستان و نواحی حساس بپرهیزید.
- مراقبتهای بعد از ماموپلاستی را رعایت کنید و هرگونه تغییر رنگ، تورم یا ترشح به جراح پستان گزارش دهید.
مدیریت موارد مضر
- ترک سیگار حداقل چند هفته قبل و بعد از جراحی برای بهبود جریان خون
- کنترل بیماریهای مزمن مانند دیابت یا فشار خون بالا قبل از عمل
- حفظ وزن مناسب و تغذیه سالم برای تقویت روند ترمیم بافت
- مصرف کافی ویتامینها و مواد معدنی مورد نیاز برای ترمیم بافتها، مانند ویتامین C و پروتئین کافی
پیشگیری از عفونت
- رعایت بهداشت زخم و محیط اطراف آن
- عدم استفاده از کرمهای مرطوب کننده یا لوسیونها روی محل عمل تا تایید جراح
- مراجعه فوری در صورت مشاهده علائم عفونت مانند قرمزی شدید، ترشح بدبو یا تب
مهمترین و اولین راه پیشگیری از نکروز بعد از ماموپلاستی، مراجعه به بهترین جراح سینه در تهران است. سلامتی و زیبایی خود را به دستان متخصص با تجربه بسپارید.
دکـتــر مـریـم رضـــایـــی
فلوشیپ فوقتخصصی جراحی انکولوژی پستان
عضو هیئت علمی دانشگاه
بیش از ۱۰ سال تجربه کاری
📍 آدرس مطب
تهران، خیابان ملاصدرا، جنب پلیکلینیک بقیهالله (عج)،
ساختمان صدرا، پلاک ۲۰۰، طبقه دوم
☎️ تلفن تماس
۰۹۹۰۸۲۴۰۰۲۴
🕒 روزهای کاری
شنبه و دوشنبه، ساعت ۱۶ تا ۱۹
تشخیص نکروز بعد از ماموپلاستی
تشخیص سریع و دقیق نکروز بعد از ماموپلاستی اهمیت بسیار بالایی دارد، زیرا تشخیص زودهنگام میتواند از گسترش آسیب و بروز عوارض جدی جلوگیری کند. فرآیند تشخیص معمولا شامل ترکیبی از معاینه بالینی، بررسی سابقه پزشکی، تصویربرداری و در برخی موارد بیوپسی است:
معاینه بالینی: پزشک پستان را از نظر تغییر رنگ، تورم، ترشحات، حساسیت یا بیحسی و وضعیت بخیهها بررسی میکند.
بررسی تاریخچه پزشکی: سابقه بیماریهای مزمن، جراحیهای قبلی، داروها و عادات بیمار مثل سیگار در تشخیص نکروز اهمیت دارد.
آزمایشهای تصویربرداری: سونوگرافی، ماموگرافی یا MRI برای ارزیابی بافتها و شناسایی نواحی آسیب دیده استفاده میشود.
بیوپسی: در موارد غیر قطعی، نمونهبرداری بافت برای تایید نکروز و شدت آسیب انجام میشود.
درمان نکروز بعد از ماموپلاستی
۱. درمان محافظهکارانه
در موارد خفیف و محدود نکروز، اغلب میتوان با روشهای غیر جراحی بافت آسیب دیده را مدیریت کرد:
- پانسمانهای مناسب: استفاده از پانسمانهای مرطوب یا پانسمانهای مخصوص نکروز برای حفاظت از بافت و تسریع روند ترمیم
- آنتیبیوتیکها: جهت پیشگیری یا درمان عفونت احتمالی طبق دستور متخصص
- مراقبتهای موضعی: شامل تمیز نگه داشتن زخم، اجتناب از فشار و تحریک ناحیه آسیب دیده و استفاده از کرمها یا پمادهای ترمیم کننده با توصیه پزشک
- نظارت منظم: بررسی روزانه وضعیت زخم توسط پزشک یا پرستار متخصص برای تشخیص هرگونه پیشرفت نکروز یا عفونت.
این نوع درمان معمولا زمانی موفق است که نکروز محدود به یک بخش کوچک از بافت باشد و جریان خون به بخشهای سالم ادامه داشته باشد.
💸هزینه ماموپلاستی نزد بهترین متخصص در سال ۱۴۰۴ چقدر است⁉️
۲. درمان جراحی
در موارد شدیدتر که نکروز گسترده است یا باعث عفونت و تخریب بافت شده است، درمان جراحی ضروری است:
- برداشتن بافت نکروزه: جراح بافت مرده را به طور کامل حذف میکند تا از گسترش عفونت جلوگیری شود.
- بازسازی ناحیه آسیب دیده: بسته به وسعت نکروز، ممکن است نیاز به ترمیم بافت سالم یا استفاده از تکنیکهای بازسازی مانند پیوند بافت، فلپهای پوستی یا ایمپلنت باشد.
- مدیریت عفونت: در حین جراحی یا پس از آن، درمان ضدعفونی و آنتیبیوتیکها ادامه مییابد تا خطر عفونت کاهش یابد.
در موارد شدید، پیگیری طولانی مدت و مراقبتهای تخصصی بعد از جراحی برای حصول بهترین نتیجه زیبایی و عملکردی ضروری است.
۳. نکات مهم پس از درمان
- مراجعه منظم به جراح برای ارزیابی ترمیم و جلوگیری از عود نکروز
- رعایت دقیق مراقبتهای توصیه شده شامل پانسمان، تمیز نگه داشتن زخم و استفاده از سوتین حمایتی
- کنترل کامل عوامل خطر مانند دیابت، فشار خون و ترک سیگار
❓سوالات متداول درباره نکروز بعد از ماموپلاستی
بله، جراحی طولانی باعث فشار طولانی روی بافتها و کاهش خونرسانی میشود و احتمال نکروز را بالا میبرد.
بله، تکنیکهای نادرست یا برداشتن بیش از حد بافت میتواند جریان خون را محدود کند و خطر نکروز را افزایش دهد.
خیر، نکروز میتواند در نوک پستان، پوست یا بافت چربی داخلی پستان ایجاد شود و شدت آن متفاوت است.
بله، اگر عوامل خطر مدیریت نشوند یا مراقبتهای پس از عمل رعایت نشود، نکروز ممکن است دوباره ایجاد شود.
نتیجه گیری
نکروز بعد از ماموپلاستی یکی از عوارض جدی است که میتواند تاثیرات منفی بر سلامت و زیبایی پستانها داشته باشد. با انتخاب جراح ماهر، رعایت دقیق مراقبتهای پس از جراحی و مدیریت عوامل خطر، میتوان از بروز این عارضه پیشگیری کرد. در صورت بروز علائم نکروز، مراجعه به موقع به پزشک و دریافت درمان مناسب میتواند به بهبود وضعیت کمک کند.